回台投资核贷额度5千亿 苏揆:让台商放心加码投资台湾 亦必须做好防蚊措施     DATE: 2020-02-24 06:51

生活中心/综合报导

5968aecf0bc80.jpg

近期南台湾的本土登革热疫情频传,回台投资核在高雄、回台投资核台南均出现相关疫情,且新北市土城区日前也出现首例本土屈公病。不过民众前往东南亚、中南美地区,亦必须做好防蚊措施,以免登革热、屈公病、兹卡病毒、日本脑炎等蚊虫疫病找上门。卫福部疾病管制署今(2)日公布国内出现今年第2例境外移入兹卡病毒感染症确定病例,为桃园40多岁本国籍男性,染病地则判断是在缅甸。


疾管署表示,此例境外移入兹卡病毒感染症确定病例,为桃园40余岁本国籍男性,于7月15日至7月26日前往缅甸出差,返国后于27日起陆续出现头痛、肌肉痠痛及发烧等情形,隔日就医后经检验确诊为兹卡病毒感染症,目前个案状况已改善居家隔离中;其同行及同住接触者均无疑似症状,地方卫生单位已针对个案活动地进行孳生源调查与清除,并给予个案及接触者「1+6原则」之卫教。


据疾管署统计资料显示,我国自2016年迄今共22例兹卡病毒感染症确定病例,均为境外移入,感染地以东南亚国家为多;分别为越南6例、泰国5例、菲律宾及马来西亚各2例,缅甸、印尼、新加坡、圣露西亚、圣文森及格瑞那丁、美国(佛罗里达州迈阿密)及安哥拉各1例。


疾管署指出,依据世界卫生组织发布之疫情概况,以及我国与邻国境外移入个案资讯,疾管署针对邻近我国有风险之缅甸、泰国、越南、菲律宾、新加坡、印度及马尔地夫等国,旅游疫情建议列为第二级警示(Alert),另孟加拉、柬埔寨、寮国、马来西亚及印尼等国先前曾有本土流行疫情,旅游疫情建议列为第一级注意(Watch)。


疾管署提醒,我国自7月以来已出现11例自缅甸境外移入屈公病病例,截至目前已累计22例屈公病境外移入病例,为自2007年10月列入法定传染病以来,历年同期最高;另泰国近1个月疫情上升且处流行期,今年累计约5,200例;印度今年累计已超过1万4千例;马尔地夫病例数已破千例。疾管署即日起提升该4国屈公病国际旅游疫情建议至第一级注意(Watch)。


疾管署呼吁,离开兹卡流行地区后请落实「1+6原则」:暂缓捐血至少1个月、男女无论有无症状,都应採取安全性行为(全程正确使用保险套)及延后怀孕至少6个月,并落实自主防蚊措施至少三週。


疾管署也提醒,自兹卡或屈公病流行地区返国入境时如有发烧、头痛、出疹及肌肉痠痛等症状,应主动联繫机场检疫人员,应儘速就医并告知旅游史;医疗院所如遇有疑似个案,应加强询问TOCC(旅游史、职业别、接触史及群聚情形)并依法通报。


台中68岁许伯伯在清洗鱼缸时,贷额度5千因胸口紧贴着鱼缸,贷额度5千突感觉剧烈疼痛,紧急赴医经电脑断层检查后,发现竟是严重肺炎合併脓胸,旋即转送加护病房治疗,经细菌培养确诊为「克雷伯氏肺炎桿菌」所致,所幸在医疗团队清除积脓后救回一命,让患者惊吓:「没想到小疼痛竟隐藏大危机。」

亚洲大学附属医院胸腔内科主任黄建文解释,患者就诊前只觉胸口疼痛,并无发烧、咳嗽等不适症状,原以为是清洗鱼缸时胸口压迫玻璃边缘引起,没想到胸部X光竟呈现大片肺炎,再经电脑断层检查发现竟为肺炎引起肋膜严重积脓,当下立即转入加护病房,并会诊胸腔外科医师手术治疗,由于脓疡範围日益扩大,若不积极处理,恐造成呼吸困难,甚至因败血症而引发致命危机。

胸腔外科主治医师吕庭聿表示,患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染,产生发炎物质,除了要以广效性抗生素治疗外,必须透过胸腔镜手术进行清创与引流脓疡,将增厚的肋膜组织剥除,使塌陷的肺部重新扩张,进而改善肺功能,患者术后症状明显改善,并于术后1周顺利出院。

黄建文介绍,克雷伯氏肺炎桿菌属于消化道的菌落,对健康的人并无威胁,但根据本土大规模的医学研究显示,通常好发于糖尿病患者及酗酒的民众,皆在人体免疫功能低下时找到可乘之机;不过这名患者本身并无糖尿病史,亦无酗酒问题,推测应为口腔清洁不佳而遭受感染。

克雷伯氏肺炎桿菌引起的原发性肺炎,临床症状多为发烧,多数患者病程快速且伴随高死亡率,据统计,克雷白氏桿菌肺炎占全部肺炎比例的8%,居第3名,但其致死率高达51%到97%,且容易透过血液危害肺、肝、眼球、肾、骨头等,导致多处器官脓疡,必须及早接受治疗,才有治癒可能。

黄建文提醒,患有糖尿病的民众,平时应妥善控制血糖,长年每天饮酒者也应改掉酗酒习惯,才能提升免疫力,降低感染风险。


▲脓疡範围日益扩大,若不积极处理,恐造成呼吸困难,甚至因败血症而引发致命危机。(图/亚洲大学附属医院提供)


台湾人的蟹足肿年发生率约为万分之15,亿苏揆让台男女发生比率相当,亿苏揆让台有色人种发生机率高于白色人种,并有家族遗传倾向,与基因、免疫相关。蟹足肿好发于前胸、腹部、肩膀、上背部、头颈处、耳朵等处,如果有这种体质的人,可能连长青春痘、穿耳洞、蚊子叮咬,甚至是打疫苗处都会发生蟹足肿。至于发作的时间不一定,有时候会事隔数星期、数个月,甚至是数年后才发生。

日前亚东纪念医院整形外科医师游彦辰收治1位蟹足肿病人刘先生,恰好是艺人蚬仔的父亲。刘先生5年前因后背部长了粉瘤,接受皮下肿瘤切除手术,术后的疤痕复原不理想,逐渐形成疤痕增生,除了丑形之外,常常会有疼痛难耐的状况。后来刘先生到整形美容外科寻求帮助,经医师评估后确诊为「蟹足肿」。

游彦辰跨科和放射肿瘤科的医师谢忱希合作,以接力的方式进行治疗,首先安排手术将疤痕切除并重新缝合,术后连续3天进行局部皮肤的放射线治疗;2周后拆除缝线后,在疤痕处贴「硅胶贴片」照顾疤痕,帮助疤痕成熟,持续约半年的时间。目前术后1年半的追蹤,没有疤痕增生复发的情形,也没有出现疤痕疼痛、搔痒的症状,已达成功治疗的目的。

一般来说,疤痕种类区分为成熟型疤痕、肥厚性疤痕或是蟹足肿。不论是因为痘疤、外伤、手术或任何原因,身体的伤口癒合后形成的组织,就是疤痕组织。很多患者看到伤口没有收好,有不美观的凸起,就以为是「蟹足肿」。

肥厚性疤痕和蟹足肿最主要的区别在于,肥厚性疤痕是在原本伤口範围内的疤痕增生,没有侵犯到旁边正常的皮肤;蟹足肿则是疤痕组织的增生,侵犯到旁边正常的皮肤组织而有扩大的现象,就像螃蟹的脚往外伸长的样子一般。

针对疤痕的治疗有许多的方式:在伤口刚癒合、疤痕成熟的时期,可以使用美容胶带、硅胶贴片或硅凝胶等照顾疤痕,协助减少皮肤张力,降低疤痕变宽的机会,并且利用对疤痕的加压,降低疤痕增生凸起的机率,但若像肥厚性疤痕或蟹足肿增生、凸起严重,则需考虑局部疤痕内类固醇注射,或者手术重新修整。

蟹足肿相较于肥厚性疤痕,手术修整后复发率非常高,单纯以手术切除,控制率约50%;若手术后24小时内加上局部低剂量放射线治疗,每日照射1次、连续3天进行3次照射,可降低复发的风险,将蟹足肿的控制率提高至82%,对患者而言不啻是另1选择。医师提醒,可与主治医师讨论治疗策略,以获得最佳的治疗结果。

回台投资核贷额度5千亿 苏揆:让台商放心加码投资台湾


根据统计,商放心加码过敏性鼻炎全球盛行率约10%至20%,商放心加码虽非严重疾病,但会影响患者生活品质、社交活动及工作表现,1名7岁黄小妹就因患6年的过敏性鼻炎,造成睡眠及学习状况不佳。流行病学统计,过敏性鼻炎病人罹患气喘的风险是一般人的3倍,有高达4成合併气喘,或加重气喘患者的严重度,另1名12岁的侯小弟就曾併发气喘住院治疗。

奇美医学中心中医部总医师李俞生表示,当鼻腔接触外在的过敏原,导致鼻黏膜组织发生过敏反应,引起发炎,刺激第5对脑神经引发打喷嚏反应,也会刺激鼻腔腺体导致鼻水产生。另外,过敏反应的中间产物会在血管上导致鼻黏膜充血,后续会由不同的发炎细胞作用导致打喷嚏与流鼻水;发炎反应的中间物质甚至会引发皮肤搔痒、打喷嚏动作反射,因此有极轻度且持续的过敏性炎症反应发生。

李俞生举例,当病人因花粉产生过敏性鼻炎,多半会因食用某些蔬果,如苹果、桃子、李子、樱桃及坚果等,造成口咽部痒、麻、红斑及舌头或嘴唇水肿等口腔过敏症状;至于全身性症状包括:头痛、疲倦、注意力不集中、睡眠障碍,会对情绪控制、工作效率及学习能力产生影响。

诊断过敏性鼻炎需考量年龄,有8成以上在20岁前发病,成人晚发型鼻炎则需判断是否有职业性鼻炎、病人及家族是否有过敏性疾病,如气喘、异味性皮肤炎等,以及环境或工作上的暴露、是否有异物吸入等。

李俞生指出,实验室常用特异性过敏原试验(MAST)检测,抽1次血可同时检测36种过敏原,如尘螨、猫狗毛屑等。治疗方面,除了使用药物外,现阶段还有特异性减敏疗法,分为皮下特异性免疫治疗(SCIT)和舌下特异性免疫治疗(SLIT),这2种方式都是以调整免疫反应为主。

至于中医治疗过敏性鼻炎,也以调整人体免疫反应为观点切入,中药如丹参,可以抑制过敏反应的中间产物;防风黄耆可以调整人体免疫力,减少过敏反应;黄芩可以抑制人体内的肥大细胞作用,进而减少发炎反应。根据中医健保资料库统计资料显示,治疗过敏性鼻炎最常使用前5名的複方为︰辛夷清肺汤、辛夷散、苍耳散、小青龙汤、葛根汤。

李俞生提到,除了药物,平时亦可对穴位按摩,透过经气的疏通,调整脏腑气机及功能,例如:鼻塞可按摩迎香穴、上迎香穴、合谷穴或上星穴;咽喉哽塞感可按摩列缺穴。另外,中药雾气吸入也可以改善鼻塞不适的症状,中医的夏季三伏贴以及冬季的三九贴,通过温通经络的药物敷贴,也可加强人体免疫力,调节鼻过敏的不适。


乾癣是1种自体免疫异常疾病,投资台湾多数患者以头皮为最主要发作部位,投资台湾严重时如雪花片片,其他全身部位也可能长出,特徵为界线清楚的斑块或红色丘疹,或附一层银白色鳞屑,初期冒出点状红疹,急性发作期新疹与旧疹会集结一起,变成大块乾癣,严重时甚至痒到夜晚无法入眠,间接加重病情形成恶性循环,令乾癣患者苦不堪言。

1名40多岁的许先生工作必须轮值夜班,每天都凌晨过后才下班,睡意未浓之下,还会与同事结伴饮酒或习惯滑滑手机,常等到天色发亮才就寝,原本就有乾癣病史,过去擦类固醇药膏后病情反反覆覆,却在前阵子突然爆发病情,擦药也不见效,米豆至10元硬币大小不一的红疹分散全身,主要集中腹部、手部关节和脚踝关节,担忧症状恐一发不可收拾,透过亲友介绍决定寻求中医治疗。

收治该名病患的中医师黄庆云表示,经治疗1个月后,原本米豆大的乾癣全部消掉、较大的乾癣也逐渐缩小,恢复的皮肤仅残存褐色痕迹,因为非遗传因素影响,疗程间病患配合禁酒、多运动发汗来排除体内毒素,下班后尽快补眠,治疗3个月后乾癣症状已改善至少8成,不再受原本的搔痒不适与脱屑所困扰。

乾癣成因複杂,但不具传染性,目前医学认为是遗传和环境因素等多重因素交互作用,引发免疫系统异常是主因。乾癣患者在天冷时因皮脂腺分泌减少、皮肤变得乾燥,春冬季是好发高峰期,到了夏季会较为缓解,但若长期个人生活习惯不佳、饮食触碰酒精等,导致免疫力降低与身体持续发炎反应,仍会诱发乾癣症状爆发。

中医治疗乾癣採用内外兼治的方式,内服以金粟兰、丹参、紫草、白花蛇舌草等药材帮助调节血气、疏通血络去瘀,达到清热解毒、新陈代谢的效用,约服用半个月至1个月不等,每次回诊时视个案病况增减药方及服用的疗程;外用则擦特製配方的药水、药膏,停止搔抓感、鳞屑去除,藉由双管齐下的治疗来加速皮损组织修复。

临床上观察乾癣患者有年轻化趋势,黄庆云医师指出,食安问题层出不穷、饮食多好炸物鹹辣、手摇杯爱不释手,加上熬夜、压力等各种不良生活习惯,都是诱发乾癣发作的重要因素。

黄庆云医师提醒,治疗期间不碰酒精类,其他如螃蟹、虾等海鲜类忌食,蛋及牛奶少吃,应养成规律生活习惯、保持心情愉快,乾癣病情自然大幅改善,日后也能降低复发机率。


牙痛突然来袭,回台投资核往往教人难以忍受,回台投资核尤其当龃齿的範围已经侵犯牙髓腔,神经发炎併发疼痛症状,牙根尖周围囊肿或是因外伤碰撞导致神经受损无法回复时,经牙医师诊察后,通常需要进行根管治疗(俗称抽神经)。1名中年男性的右下第2大臼齿经过根管治疗后,仅用树脂将缺洞填补起来后便返家,某日吃带骨鹹酥鸡不慎将这颗牙齿咬裂,前往诊所求助。

收治该名病患的牙医师阮柏升先处理病患咬裂的牙齿,进一步诊察发现牙齿已裂到牙龈以下,所幸尚未裂到牙根底部,评估过后决定採用微创治疗的水雷射牙冠增长术让尚未受损的齿质露出以利后续治疗,1周后印模做牙套,利用牙钉巩固中心地基、再以牙套完整包覆起来,才成功挽救回原本岌岌可危的牙齿。

进行根管治疗时,通常先注射麻醉药,打开布满神经、血管和淋巴组织的牙髓腔,此时多已出现发炎现象,会使用牙科器械搭配沖洗药水,清创和扩大牙髓腔内部,视病患牙根与牙齿型态而定,一般需複诊2至4次,若确定牙髓腔内已清除乾净,再用马来胶将根管壁封填起来,根管治疗疗程就算完成。阮柏升表示,根管治疗完的牙齿失去神经血管的供给,较易脆化,前述病患就是在「以卵击石」的情况下,才导致牙齿不慎崩裂的意外发生。

基本上,抽完神经的牙齿因为失去养分供给,齿质会脱水且变脆,加上牙齿结构相对脆弱,比较建议应于中心置放牙钉来巩固强化牙齿本身结构,并加装牙套,而假牙牙套就形同安全帽,能包覆并保护原有牙齿和外表美观,增加咀嚼咬合的耐受程度,延长原有牙齿的寿命。

阮柏升指出,当牙齿疼痛时,多数人会选择就医治疗,但也有病患的牙髓神经已经坏死,或根尖已冒出脓包,可能仅有闷闷的痛感,常被误以为体内火气大,选择吃止痛消炎药就打发而不就医治疗,当心根尖牙周炎渐进式的入侵牙齿,恐造成周围的齿槽骨被破坏严重,最终面临牙齿留不住、必须拔除的厄运。

根管治疗后的牙齿虽然装上牙套保护,仍应仔细清洁维护。阮柏升强调,若牙齿清洁不够彻底,牙菌斑仍然有机可乘。因为抽过神经后的牙齿并无感觉,建议应定期回诊,藉由牙医师检查假牙附近有无蛀牙,若间隙过大或产生2次蛀牙,就得评估是否需要拆掉牙套,将原齿进行整理后再做新的牙套。

回台投资核贷额度5千亿 苏揆:让台商放心加码投资台湾


现年75岁的张妈妈,贷额度5千有高血压问题,贷额度5千但是没有心脏病史,2年前在家中突然昏迷,幸好在军中学过急救的儿子立即施行CPR,救护车赶到后,以AED进行急救,让心跳恢复运作,否则家住公寓的张妈妈,很可能在楼梯搬运时错过黄金时间。

根据中华民国心律医学会统计,台湾约有50万人有心律不整的问题,每年有将近万人因严重的心律不整而送医,甚至是猝死。另外,根据临床统计,猝死大约占所有死亡人口的15%至20%,而猝死患者当中有75%的人是因为心脏相关疾病导致,且大部分是严重的心律不整所引发。

心脏科医师表示,在一般正常的状况下,人的心跳每分钟60至100下,但如果心脏电流传导系统被某些因素扰乱,导致心跳太快、太慢或不规律的跳动等状况,就叫做心律不整。

台北荣民总医院内科部心脏科主治医师钟法博指出,心律不整的原因很多,大多的心律不整不至于致命,但因心室颤动和心室频脉而造成的心律不整致命性最高,若不及时治疗,就会因心脏和脑部受损而死亡。

钟法博医师进一步说明,心室颤动/频脉为引发猝死之其中1种最为严重的心律不整,造成的原因可分成2部分:其中,35岁以上的人,多半是因为本身有心脏血管疾病(例如冠心病)而造成;此外,是35岁以下的年轻族群,大多是属于遗传性的,因为先天基因变异,或心脏肌肉病变而导致。大多数的患者在心室颤动/频脉第1次发病前其实是没有症状的。而有些人可能于初期有心悸、昏倒等警讯;因此,对于心室颤动/频脉引起的心律不整,绝不可掉以轻心。

2010年台北市约1,500位猝死案例,其中70%至80%是因为心室颤动导致,中华民国心律医学会医疗政策与媒体公关委员会主委翁国昌教授归纳,发生猝死的案例通常分成以下几种情况,有心血管病史的病人更需特别注意:

1.冠心症:曾接受绕道手术或架设支架。
2.心脏衰竭:瓣膜问题、心肌病变,或因高血压所导致。
3.肥厚性心肌病变。
4.不明原因造成原发性心室颤动:可能遗传造成。

即使接受过治疗,仍然难以预防突发性猝死,因此「自动体外心脏电击去颤器」AED(Automated External Defibrillator)的使用非常重要。AED的操作非常简单,只要依照指示将AED装置于路倒叫不醒的病人,机器会自动判读是否需要电击,且台湾对于操作AED急救法规上免除刑责,民众不用担心因此触法或判断错误造成伤害。此外,有心室颤动病史的病人,也可以谘询医师是否需要加装植入式去颤器(ICD)。

猝死来得又急又快,但也是有迹可循的,因为猝死跟心血管和心脏健康大有关係,因此,若本身有心血管疾病或家族史的人,应定期检查血压、血脂、血糖等,并且做好控制。同时也要建立良好的生活习惯,维持作息正常、少熬夜,养成固定的运动习惯,饮食要均衡等,这些对于猝死的预防都相当重要。


常会听到银髮族抱怨有胃痛、亿苏揆让台胀气或是便祕的问题,亿苏揆让台通常他们会拿出常吃的胃药或止痛药来缓解身体不适,但这样就能解决问题吗?财团法人药害救济基金会整理了银髮族常用的药品,让民众了解可能导致肠胃不适的原因。

依据国民健康署中老年身心社会生活状况长期追蹤调查显示,8成以上老人自述至少有1项经医师诊断确认的慢性疾病,近5成老人有3项以上的慢性病。相较于健康的民众,治疗这些慢性疾病使用的药物可能来自不同科别的医师处方,或患者自行到药局购买,长者可能同时服用多种药物。药害救济基金会建议,生理老化加上服用药物之药理作用影响,银髮族要特别注意潜在的危险,若无医 生诊断,自行服用药物,不仅没帮助,反而可能会恶化病情。

随着年龄增长,食道肌肉与括约肌的收缩力会退化鬆弛,而出现胸痛、灼热感、呼吸疼痛、胃酸逆流等胃食道逆流典型症状。除此之外,也可能因为黏膜神经刺激感降低而会出现噁心、呕吐、贫血情形。除生理老化因素,药害救济基金会表示,镇静剂、抗忧郁用药、气喘用药等药理作用也会让下食道括约肌放鬆,造成胃里的食物或胃酸进入食道,增加胃食道逆流的风险。因此长者服用药物期间,若出现胃食道逆流,建议可与医师或药师讨论,以适时调整,减少因用药引起的不适。

银髮族另1个常见的肠胃问题是排便困难。生理老化使肠胃蠕动减慢,加上身体活动量下降,增加肠内食物滞留的时间,导致水分过度被吸收,容易发生排便不顺的情形。若本身有慢性疾病,如高血压且长期服用降血压药;因肠胃问题服用胃药,或治疗缺铁性贫血的铁剂等,都可能使长者排便困难的发生率更高,其它如长时间服用止痛药、抗忧郁用药、抑制过敏药、抗巴金森氏药等,也可能会增加排便困难的困扰。

药害救济基金会提醒民众,减少服药期间肠胃不适,除听从专业医疗人员指示外,可以多注意平日的生活习惯:

(一)餐后2个小时内避免平躺,降低胃食道逆流的发生机率。
(二)细嚼慢嚥,减少肠胃负担。
(三)进餐规律,定时定量,有助于消化液的分泌。
(四)减少易胀气、不容易消化的食物,如较油腻食物、糯米等。
(五)适度运动,促进肠道蠕动。


▲有些药物的药理作用也会让下食道括约肌放鬆,造成胃里的食物或胃酸进入食道,增加胃食道逆流的风险。(图/药害救济基金会提供)

回台投资核贷额度5千亿 苏揆:让台商放心加码投资台湾


为保障民众接受美容医学服务之安全与权益,商放心加码卫生福利部于107年9月6日修正发布「特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法」(以下简称特管办法),商放心加码并自108年1月起实施,针对:(1)削骨、(2)中脸部(全脸部)拉皮、(3)单次脂肪抽出量达1,500 毫升或单次脂肪及体液总抽出量达5,000 毫升、(4)鼻整形、(5)腹部整形、(6)义乳植入之乳房整形、(7)全身拉皮手术等较高风险之美容医学手术,规定执行医疗机构及手术医师之资格条件,并要求涉及需全身麻醉者,应由麻醉科专科医师在场亲自执行。

另外,99床以下医院或诊所应订定紧急后送转诊计画。截至108年5月底,经地方卫生局核准可施行特管办法美容医学手术的医疗机构共168家(医院60家、诊所108家),除了澎湖、台东、连江、金门、南投尚无,其余县市皆有相关机构,台中市更多达45家。机构名单及项目已公布于卫福部官网医事司首页「美容医学资讯专区」(dep.mohw.gov.tw/DOMA/lp-3240-106.html)及各地方卫生局网站,提供民众查询。

卫福部表示,「美容医学品质认证」制度係由财团法人医院评鉴暨医疗品质策进会自102年起所推动办理,医疗机构可自发性参加,向直辖市、县(市)主管机关申请核准登记,截至108年6月底,共92家次医疗机构参加认证,目前尚具认证效期内之机构为27家。

为持续提升美容医学安全及品质,卫福部将责成医策会进行检讨,简化申请及认证程序,鼓励医疗机构参与。卫福部重申,民众接受美容医学手术及处置前,应多方收集资料审慎思考,并详阅手术同意书、麻醉同意书之内容与执行医师资历,以保障自身安全及权益。


1名女大生日前全身出现红疹及发烧,投资台湾连续几天求诊都没有改善,投资台湾后来再因发烧、少尿及黄疸而辗转会诊,才知是因爲顽固型痤疮服用了磺胺药物而引起严重的药物过敏。

药物过敏一直是令人担忧的问题。林口长庚纪念医院皮肤科研究团队证实,特殊体质(带有基因型HLA-B*13:01)与发生磺胺药物过敏有关。国人如果带有这特殊基因型,在使用磺胺药物产生严重药物过敏的风险是正常健康族群的40倍以上,这项研究结果已发表于2018年7月国际着名皮肤学研究期刊《皮肤病学研究杂誌》(Journal of Investigative Dermatology)。

林口长庚纪念医院皮肤部医师陈伟迪表示,磺胺药具有抗菌和消炎的功能,除了抗生素的抗菌效果外,临床上还经常被用来治疗许多发炎性皮肤疾病,有它不可取代的功能。然而少数体质的人却会产生严重药物过敏反应,让临床使用上有无法避免的风险。

皮肤部与药物过敏中心主任医师钟文宏则提到,磺胺的药物过敏程度可以分成轻微到严重:轻微的药物疹单纯是局部搔痒的红疹;严重皮肤药物过敏在临床表现可以从全身红疹水泡到大範围的皮肤破皮和黏膜溃疡;疾病进展的过程还可能威胁到身体的五脏六腑,併发肝肾衰竭而导致死亡。

藉由早期诊断和停止使用磺胺药物,一般轻微的药物过敏患者就可达到症状改善,但若是严重皮肤药物过敏反应的病患,例如SJS/TEN,一旦症状出现后,即使停止磺胺药物的使用,药物已经引起的全身性免疫反应仍会使病程持续进展、恶化,甚至有30至40%机率造成死亡。

预防胜于治疗,若能提早基因检测和疾病早筛,对病人预后影响甚巨。在台湾,严重型皮肤药物过敏反应常耗费庞大的医疗支出,每年需花费上千万的药害救济补助。过去在长庚团队和中央研究院团队的研究下,欧美、亚洲许多先进国家及台湾的食品药物管理局,都已要求在仿单上加注建议第1次服用药物前,需实行基因检测,例如服用抗癫痫药物─卡马西平前,需先检查是否带有HLA-B*15:02基因型。

台湾每年约有近百例具致命性严重皮肤药物过敏的案例,常见引起的药物包括抗癫痫药物、降尿酸药物、磺胺药、抗生素及止痛药等。钟文宏提醒民众,在服用药物后,若出现皮肤红疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜溃烂、发烧、喉咙痛等,应立即停药,并立即就医治疗,避免严重药物不良反应的併发症发生。

104864096.jpg

在柯文哲决定组党之后,回台投资核他与郭台铭合作的消息就甚嚣尘上;日前又传出郭台铭可能跟王金平搭档参选。这些搭档看似声势不弱,回台投资核其实在台湾的总统大选中,第三势力胜出的机率微乎其微;就算在立委选举有一定空间,也不可能变成第一大党。

民进党与国民党相继确定提名人选后,柯文哲会不会参选2020?一直是热门话题。日前他已决定成立台湾民众党,推出十人参选立委,但对是否参选总统,还是没有明确表态,只释出可能跟郭台铭合作的讯息。令人意外的是,正在「郭柯配」方兴未艾之际,郭台铭竟然先跟王金平会面,将来究竟会出现「郭柯配」?「柯郭配」?还是「郭王配」?「郭、柯、王」是组成「黄金铁三角」?还是分别参选?胜算究竟有多大?在在都值得关注。

表面上看,柯文哲有庞大网路声量支持,可以吸引年轻选票;郭台铭是台湾首富,可以争取经济选民;王金平有丰沛人脉,可以拉拢地方派系;三人各有所长,如果合为一体,将对韩国瑜和蔡英文形成严重威胁;即使「郭柯配」或「郭王配」,声势也不可小觑。

然而,无论从历史和现实来看,不管郭柯或是郭王的组合,胜选的机率都几乎是零。

首先,从1996年开始总统直接民选以来,共有六次大选,其中2004与2008年是蓝绿捉对厮杀,其余四次都有三到四组人马角力。蓝绿之外的第三势力,最接近胜选的是2000年的宋楚瑜、张昭雄搭档,得票36.84%,只差陈水扁、吕秀莲二.四六个百分点;除此以外,没有任何一个第三势力的搭档,能够获得超过15%的选票。1996年的郝柏村 、林洋港得票14.9%;陈履安 、王清峰得票9.98%;2012年宋楚瑜、林瑞雄得票2.76%;2016年宋楚瑜、徐欣莹得票12.83%。这就意味在国民党和民进党囊括七成以上选票的情况下 ,任何第三势力的候选人都注定陪榜。

其次,从2004年之后,总统与立委选举同时进行,两者具有高度的连动性。尤其2008年开始,不分区及侨居国外国民立委,改由政党选票产生,总统、立委及政党选票,就有相当的一致性。没有够高知名度与实力强劲的候选人,政党票就不可能冲高,总统选票当然也会受到一定的影响;而有基层组织,又是精锐尽出的国民党和民进党,自然就比较佔优势。

2008年,国民党和民进党区域立委选举得票合计92.13%,其余政党没有一个得票超过1%;2012年国、民两党得票合计92.57%,其余政党没有一个超过1.2%;2016年国、民两党得票合计83.78%,其余政党得票最高的,也不过2.94%。这表示国、民两党之外,没有一个政党能够在各个选区都推出有竞争力的候选人。

不分区的政党选票亦复如此。国民两党也囊括了七成以上的选票。2008年两党共计得票88.14%,2012年两党得票79.05%,2016年两党得票70.96%。最大的第三势力,从来也没有得票超过9%,2008年新党得票3.95%,2012年台联得票8.95%,2016年亲民党得票6.52%。充分显示,儘管政党票是以理念、政策为主,但太多政党参选的情况下,没有足够候选人的第三势力,还是很难脱颖而出。

就当前形势观察,柯文哲虽然「空军」很强,但「陆军」十分薄弱;王金平虽然熟稔地方派系,但在国民党内初选时,这些派系多半就已倒戈,转向支持韩国瑜;郭台铭虽然财力雄厚,可是完全没有选举经验,也缺乏群众基础;何况每个人的支持者属性不同,就算「三合一」,也未必就等于三,更不用妄想「加乘效果」。

可以断言,无论是「郭柯组合」或是「郭王组合」,在无法推出足够有号召力的立委候选人情况下,赢得总统大选的机会都十分渺茫,如果他们再分别参选,更完全没有任何一点希望。至于立委部分,鑒于时代力量已经分裂,亲民党和其他小党又欲振乏力,柯文哲的台湾民众党倒是在不分区或大有可为,只要得票超过20%,至少可以分到八席以上,稳居国会第三大党。 (作者汪诞平,台湾资深媒体人)
图1:就当前形势观察,柯文哲虽然「空军」很强,但「陆军」十分薄弱。(资料照片)

104864117.jpg

蔡政府私菸案爆发案外案,贷额度5千外界赫然发现民进党人「寄生华航」的问题十分严重,贷额度5千连前副总统吕秀莲都忍不住惊呼:「怎么大家都到华航去了?」她所谓的「大家」,指的当然是她所熟识的那些民进党人。

华航旗下有华信、虎航、负责空厨的华膳、清洁机舱的华夏、负责仓储的华储、贩售华航机票及包团的华旅、台勤、桃勤、委外经营的饭店诺富特等10大子公司。从蔡英文上台后,这些子公司的董事长和总经理人事经历大换血,几乎全都涉及「酬庸」和「政治考量」。有人说,民进党简直是把华航当一头「血牛」,各派系抢着吸血,不但吃相难看,也对华航的经营、形象甚至飞安造成负面的影响。

10大子公司董事长中有3名是民进党前立委。更令人侧目的是,部份华航子公司的董事长过去往往是由华航主管兼任,并未另外支薪,蔡英文上台后却派绿色人马担任,且坐领高薪。例如华旅董事长之前都是华航客运处处长或是副总兼任,属无给职,但后来派由完全没有航空经验的前民进党籍立委谢欣霓接任,年薪超过200万元。

私菸案爆发后,外界才发现,华旅董座换成了在去年高雄市议员选举中落选的周玲妏,民进党的败选联盟不断鲸吞蚕食各种职位,显然在华航再下一城。

除了外界已知的前资深副总罗雅美,曾任邱义仁机要;负责免税品的空品部副总邱彰信,是立委邱议莹的弟弟;存放免税菸的华膳空厨董事长是叶菊兰;董事长兼总经理谢世谦是陈菊的人马之外;华储董事长陈宗义是前民进党立委;桃勤董事长郭荣宗也是前民进党立委;华夏航科董事长赵麟是前总统陈水扁的同学;台湾虎航董事长张鸿钟是独派大老、前台南市长张灿鍙的姪子。

其实,绿色人马不只是「寄生华航」,而是对公营企业与周边相关单位全面接管、全面塞人,散布各个政府可以掌控的公家单位与半公营组织里。

例如,自从林佳龙担任交通部长以来,交通部已变成了「龙家班」,他大举任用前台中市政府的相关亲信进入交通部,目前已多达8人,如前台中市副市长林陵三担任财团法人中华顾问工程司董事长;前台中市劳工局局长黄荷婷担任交通部参事;前台中市72体育直播局局长卓冠廷担任交通部部长室主任;前台中市水利局局长周廷彰担任交通部观光局副局长等。

又如民进党大老吴乃仁的女儿吴怡青曾担任台苯董事长,彼时,儿子吴怡翰则担任董事,妻子詹彩虹担任顾问,简直是把这家上市公司变成家族企业,领走的薪酬超过3500万台币。是谁纵容吴乃仁一家人如此肆无忌惮「寄生台苯」?

曾被外界讥为「250万元高薪实习生」的前北农总经理吴音宁,引发社会高度争议,甚至被认为是民进党去年1124大败的原因之一,如今看来,绿朝政府何止一个吴音宁?这个充满绿色寄生虫的执政党,2020当然一定要下架! (作者刘心月,台湾作家兼评论员)

图1:私菸案成国际丑闻。(资料照片)

▲反年改团体陈抗画面。(资料图/NOWnews)▲年轻的军公教人员普遍都「反年改」?众人掀论战。(资料图/NOWnews)近年来台湾历经 2 次年金改革,亿苏揆让台前总统马英九任期内每年减少 15 万元退休金,亿苏揆让台现任蔡英文总统执政期间,每年又减 36 万元,总共每年减少了 51 万元。有网友就好奇在 PTT 问及「年轻的军公教,其实是反年改?」掀起众网友论战。

原 PO 在 PTT 八卦版表示,虽然蔡英文总统这次做了年金改革,让快破产的年金可以永续,但仔细想想,「根本就是另类的传炸弹?只是炸弹变成 30 年后引爆?因为身边有些年轻的军公教刚毕业考上没多久,其实根本就没有想领年金了,因为轮到自己一定又破产一次」。原 PO 认为,这样改下去,未来人更少,说不定是缴超级多,80 岁退、领更少,反而他们想要另立新基金。

原 PO 接着说,后来想想,觉得只有近 10 年要退休的,才会喜欢年改吧?他并好奇询问大家「是不是蛮多年轻人是反年改的?不是不改,而是这样改会让年轻人更惨?」

▲网友于 PTT 贴文。(图/翻摄自PTT)

贴文一出,随即引发网友热议,大家纷纷留言「反年改两大族群 1.领父母年金啃老族 2.中国派来的五毛」、「人口红利紧缩又没外来人口」、「本来就这样啊!不提一套解决方案,结果是为了让待退的解套」、「人口红利早在国民党执政时就知道用尽,死脱着不敢改」、「也不真的敢下去改,改个不伦不类的,过几年继续丢炸弹」、「最好跟劳保合併,改成一样」、「真的不做不错,改只会招骂」。

另还有网友指出「年改有一项就是,如果年金投资还是没赚,以后每四年再砍一次在职人员的退休金,傻子才现在去当军公教」、「我全家军公教,年轻人是支持年改的」、「我支持年改。但这不是我要的」、「我认识的年轻军公教都超支持的耶」、「不改永远没机会改」、「不改很简单,就是从税收支援,建设延缓,以后你要缴更多的税」。(编辑:许苡晴)相关72体育直播NOW早报/下个亿万富翁是你?台彩揭「2特徵」的人手气旺全家哪些美食比小7好吃?超商达人揭「神物」:每天买!全家逛信义区!老公突快走她追上见「诱人水滴」秒懂

记者叶志成/桃园报导

5d469ee69770e.jpg

八德分局八德派出所巡逻员警刘嘉亿、商放心加码纪立为、商放心加码李品贤、庄庭瑄于1日晚间接获勤指中心派案称一名幼童于八德区广兴一路上大声哭泣,警方迅速至现场发现幼童为一名外籍男童,因与父母亲走散不断哭泣无法言语,警方在现场先安抚男童情绪,并尝试询问家人资料,但没有太大效果。


员警刘嘉亿当下研判家人应该还在附近,随后任务分工到处寻找有无外国人之身影,不久后一名外籍男子匆忙赶赴现场见到男童一把就抱起,原来男童父亲是约旦人,来台就读国防大学(交换学生),晚间在八德区建德公园附近之便利商店购物时,一时疏忽未注意儿子跑出商店外。


男童父亲于着急寻找之际,看见远处有警车的巡逻灯闪烁便走向巡逻员警求助,恰巧男童正在警方的保护下,男童父亲peter(化名)表示非常感谢警方的帮忙,并大讚台湾的治安良好,警察服务非常积极,让他能在短时间内与儿子团圆。


?

记者叶志成/桃园报导

5d46899499e40.jpg

3日正午烈日当头,投资台湾即使挥汗如雨下,投资台湾认真执勤的杨梅基层员警,为让总统参选人参拜宫庙行程圆满顺遂,尽忠职守落实交通管制及疏导。近来夏季气温居高不下,体感温度飙破40度,对基层员警而言,在如此高温下执勤简直就是「酷刑」,杨梅警分局警友办事处主任许志宁有感员警辛劳,便分送60箱杨梅区农会自行研发的仙草冻及仙草茶慰劳各派出所、交通分队等外勤员警。


许志宁主任说,警察每天执勤在外奔波很辛苦,分局警友办事处绝对全力支持,希望尽一份小小的力量,表达对杨梅基层员警的关心和感谢之意,特别选购在地杨梅农会出品的仙草冻及仙草茶,喝得到新「仙」的味道之外,更是消暑的圣品。又冰又凉的仙草一口喝下去,瞬间暑气全消,让员警们精神饱满的继续为人民服务。


杨梅警分局长林信雄表示,同仁工作不分昼夜、事繁责重,辛勤执行治安及交通各类勤务,尤其在大热天下执勤,几乎都会汗流浃背,适逢连日持续高温,加上辖内有总统候选人参访宫庙交管勤务,警友办事处得知后捐赠60箱仙草冻及茶饮,发送给分局外勤派出所及 单位,让基层员警能消暑气,直呼透心凉,深感贴心。


?