防治骨鬆获国际肯定,文总艺文联2019年世界骨质疏鬆协会(International Osteoporosis Foundation, IOF)评定安南医院为最佳执业认证银奖,文总艺文联这也是大台南地区唯一获奖之医疗机构;林瑞模院长表示,安南医院于2016年即积极成立「骨质疏鬆症防治中心」,目前收治个案人数已近2,000人,具体成效从103~105年度健保收案一年再骨折率约2%(个案数500人)降低至106~107健保收案一年再骨折率约1%(个案数2000人)。病人们接受完整生活型态、骨鬆危险因子、骨密度测验、次发性骨折因子评估及高危个案接受跌倒的评估以预防骨折发生。
目前收案的2千名个案中,最高龄的是百岁的阿嬷,她在107年11月跌倒,安南骨鬆中心即启动跨专业整合照护及个案管理追蹤,在骨科、神经外科、家医科、内科及整合团队周全性评估,以及共同提供複杂共病治疗、处置开刀后,开始骨质药物疏鬆治疗及卫教,现在已可外出轻度步行活动病例当中展现无遗。
骨鬆中心召集人张伯羣医师说,骨质疏鬆症虽无明显临床症状但容易引发脊椎及髋部骨折及相关感染,进而引起功能障碍,甚至死亡。根据研究统计,台湾骨质疏鬆症患者多数是年龄大于 50 岁的年长者,其中女性盛行率高达 10.75% 、男性则是 4.15% ,女性比例足足为男性的两倍有余。骨质疏鬆性骨折有高达40%发生在脊椎,其次是髋关节及手腕。发生髋关节骨折的妇女,有20%在一年后过世,半数以上的人行动不便,三分之一的人需要住进安养机构。此外,脊椎骨折会引起驼背、身高变矮、背痛,严重者会影响肺功能和消化功能。腕部骨折也经常造成手腕变形,明显影响日常生活。
林瑞模说,由于全球的老年化社会,造成高骨质疏鬆率与高骨折率,世界骨质疏鬆协会(International Osteoporosis Foundation, IOF) 积极推行的全球性运动-「拦阻骨折」(capture the fracture)「骨折联络照护服务」(FLS, Fracture Liaison Service)以提高全面性的高品质骨质疏鬆照顾,本院骨质疏鬆症防治中心很荣幸得于2019年3月率先于大台南地区所有医疗院所中唯一家医院荣获世界骨质疏鬆协会颁发的最佳执业认证评选---银奖肯定。
资料显示,发生过一次骨质疏鬆骨折后,约 50%患者将会再发生第二次骨折,每次骨折之后,再出现新骨折的风险呈指数形式增高。同时根据台湾健保资料库分析发现同时具有慢性疾病包括:糖尿病,风湿性关节炎,脑中风,巴金森氏症,器官移植,癌症,肾脏透析患者髋部骨折风险相对增加。安南医院提供多专科、跨团队的整合性医疗,透过周全评估、安全手术、有效药物和卫教全方位拦阻骨折,降低危害。
(蔡清钦报导)
图1:
脑脓疡易误判 紧急开颅救一命
(优活健康网记者 张桂榕/综合报导)有糖尿病及高血压的64岁纪先生,洗车工具92CE-924因缺血性脑中风导致左侧无力近十年,洗车工具92CE-924前阵子因昏倒被送至卫生福利部台北医院急诊,神经外科主任廖俊智检查后发现是脑脓疡。
脓疡是微生物的局部感染,导致组织坏死并形成肿块的疾病,发生于脑部就称为「脑脓疡」。正常的脑组织是无菌的,要发生脑脓疡,细菌必须从血液或邻近器官带入,所以有慢性心肺疾病或是免疫力低下(如糖尿病)的病人容易得到。另外如果鼻窦、中耳、齿槽感染,有可能蔓延到颅腔,进而引发脑脓疡。穿通性头部外伤与开颅手术,因为打开了头皮、头骨、脑膜等生理性的屏障,让细菌进入也可能产生脑脓疡。
不同因素造成的脑脓疡 有不同处理方式
1.直径大于3公分而且中央已呈现坏死的脑脓疡:以药物治疗效果不佳,通常建议手术治疗。
2.细菌性脓疡:引流与沖洗脓疡空腔通常就可以达到相当的疗效。
3.霉菌或其他非典型病原体引起的脑脓疡:必须切除整个病灶才能治癒。
4.外伤或手术后的脑脓疡:如果是因为异物引起的,也要以手术将其移除。
脑脓疡的症状会随着受影响的部位有所不同,有些人会产生癫痫,必须与其他中枢神经疾病与外伤做鉴别诊断,尤其要与肿瘤区别。脑部与身体其他部位的免疫系统隔离,只有约一半的脑脓疡病人会发烧,周边血液的白血球也不一定会上升,所以不能单凭病人没有全身性感染症状就排除有脑脓疡的可能性。一般病程在数週左右,如果症状长达数个月,要考虑恶性脑瘤的可能性。
相较于外伤、中风和脑瘤,脑脓疡比较不会是医师一开始就联想到的疾病,保持高度的警觉性、仔细的身体检查与正确的影像检查,才能即时得到应有的药物及手术治疗,减少后遗症并增加治癒的机会。
资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp
疾管署防疫人员于高雄市三民区鼎金里查核社区病媒蚊孳生源。(疾病管制署 提供)
卫生福利部疾病管制署今天(3日)公布新增3起本土登革热病例,洗车工具92CE-924而这3起病例刚好都在先前有确诊病例的高雄市三民区鼎金里,洗车工具92CE-924认为跟之前的感染首例有地缘相关性。疾管署除了提醒国人加强防蚊外,也说邻近东南亚国家也有登革热流行疫情,呼吁民众要多加留意。
高雄市三民区鼎金里又新增3起本土登革热第四型病例,分别是10多岁、30多岁的男性以及50多岁的女性,这3起案例近期都没有出国史,活动地点也是住家、学校以及工作地为主,值得注意的是,这3起个案住家都离5月29日公布的首起确诊案例距离150公尺内,换言之,具有高度地缘相关性,认为是同一波的感染。
疾管署表示,先前群聚个案中的5名案例,都有在鼎金里金狮湖市场的活动史,而为了避免疫情扩散,高雄市政府已经对市场範围插设「登革热警戒旗」,并对摊商及民众进行体温量测健康监测,提醒民众加强防蚊措施,并减少出入警戒区範围。
疾管署进一步指出,今年截至目前为止,国内共有11起本土登革热病例,全都住在高雄市;另外,则有153例以东南亚国家为主的境外移入病例,其境外移入病例数是近10年同期最高。疾管署提醒,目前新加坡、寮国、马尔地夫及柬埔寨疫情正处高峰,而马来西亚、菲律宾、越南、印尼及泰国也是流行期,多国病例数则高于近年同期,呼吁民众多加留意。
疾管署表示,民众应加强环境清洁,避免病媒蚊孳生,一旦有发烧、头痛、后眼窝痛、肌肉关节痛、出疹等疑似登革热症状,应儘速就医并告知活动史。
原始连结国立台湾师範大学教育学系大三陈佳妤同学录取今年台师大师资培育公费生,洗车工具92CE-924111学年她将分发到台北市格致国中担任地理科教师,洗车工具92CE-924并以英语进行授课,作为未来双语教育的支柱,她同时也在教育电台担任英语奇育记的节目主持人,透过广播传递对英语教育的热情。
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台师大教育学系的陈佳妤同学顺利考取师资培育的公费生,考试时需要自传与现场教学演示,她说,用英文教地理科其实有点难度,因为地理有许多的专有名词,如果直接翻成英文,对学生来说太困难,所以她会用生活情境来解释。
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当双语教育已经成为国家政策,全台各县市也纷纷提出许多双语教师的职缺,陈佳妤凭藉英语第二专长已经正式成为师资培育公费生,未来分发到台北市的格致国中担任地理科双语教师,她也建议,国际共通语言就是英文,所以对现代人来说英语基本沟通真是非常重要的趋势。
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陈佳妤同学目前也在教育广播电台英语奇育记节目担任主持人,她说,主持广播节目就像另类的教室一样,可以把重要的知识传递给听众。
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英语奇育记节目每周四1720-1800在教育电台播出,介绍国际文教新知及人物专访等,节目内容包括文教资讯、文化探索、生活资讯、校园采风等多元面向,以学生活泼生动节目风格带动年轻学子学习英文之兴趣。
新竹市关埔国小今天针对国语文领域进行公开观议课,洗车工具92CE-924由曾品绮、洗车工具92CE-924练芳妤两位老师打开教室让来自新竹其他学校的老师们一起观课,希望藉由公开观议课的教学讨论,抛砖引玉激发参与老师新的教学想法。
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关埔国小校长陈思玎与教务主任李怡颖都戏称公开授课其实是在送礼物,李怡颖说,这次公开观议课是以国语文领域的同一单元,由两位老师进行不同的教学,包含说课、观课、议课等过程,才能知道老师在教学前备课、慎思的脉络,也更完整了解教学现场的表现,希望抛砖引玉带出参与的老师们对国语文领域素养导向教学的新想法。
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公开授课的曾品绮老师说,公开授课应该是日常教学的呈现,不用把公开授课当成是完美的教学,而最后的议课也是所有老师交流的园地,透过具体的讨论课堂,大家一起来思考问题、怎么做会让课堂更好,这是公开观议课最棒的地方。
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另一位进行授课的练芳妤老师说,打开教室让别人进来是一种交流,更是打开授课老师的眼界。
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曾品绮老师说,公开授课前共备课程很重要,同领域的老师一起合作比自己单打独斗更有效率,练芳妤老师也说,在共备的过程中收穫满满,也促使自己不断精进。
喝含糖饮料几乎已经成为全民的「必备」活动,洗车工具92CE-924根据103~106年「国民营养健康状况变迁调查」,洗车工具92CE-9249成以上学生每週至少喝一杯含糖饮料,74.7%成人、40.5%65岁以上老年人也都是列入「每週一杯」俱乐部,而其中还有4成的人是「每天喝一杯以上」。这些饮料族在选饮料的时候,有些人会觉得「微糖」、「无糖」好像比较健康,但其实这个标示,并没有写出「添加物」的糖分,可能跟想像中的「糖量」不太一样。
手摇杯饮料的法规标示大家去买手摇杯饮料的时候,或许会注意到旁边有个牌子,写着「全糖XX颗方糖、半糖XX颗方糖、微糖XX颗方糖」,而一颗方糖大约是5公克的糖,含有20大卡。通常店家所写的全糖,方糖数会落在10~12颗之间,半糖则是8~10颗、微糖是6~8颗,每家店因为口味不同,所以数量上有些微的差异,买饮料的时候要仔细看才能分辨。
这个标示是在2015年由食品药物管理署公告,在「连锁饮料、便利商店及速食业者之现场调製饮料标示规定」中,明文规定店家要标示含糖成分、茶叶产地、添加物(如茶精)、咖啡因多寡等。
但考虑到店家标示的困难度,其实含糖量的标示并没有非常严格规定,目前店家只需要公布「全糖」的含糖量,其他可标示可不标示,也让许多人一直以为「半糖」是全糖的一半、微糖就是30%的全糖,其实彼此之间的含糖量并没有差很多。
没有列入标示範围的项目 早餐店饮料 非连锁饮料店 非现场调製时额外添加的糖 含糖食材如果浆、冬瓜露、粉圆、红豆、绿豆等在这样的标示规定下,如果店家在熬煮红茶、绿茶的时候,先行放入了糖,因为不是现场调製,不需要写出来,在调配牛奶、调配浓缩果汁的时候添加了糖,也是一样不需要标示,而额外添加的食材,因为实际的含糖量很难控制,所以也不需要标示。
所以如果仔细看含糖量,可能会看到同一个店家的微糖「红茶拿铁」糖所含热量160大卡,「珍珠红茶拿铁」却只有120大卡,就是因为加了珍珠后,需要标示的糖分的奶茶量减少,但却没有把含糖量高的珍珠算进去的缘故。
为什么法规这么不清楚?事实上在这几年,民间一直有「重新修法」的声音,在公共政策网路参与平台就有几个连署,希望可以标注「每日摄取添加糖上限50公克」的警语,告诉大家其实喝一杯700cc的全糖饮料,马上就超过一天所需的糖量;即使是微糖饮料,含糖量也是每日上限的一半,如果再吃个甜点、喝个果汁或是吃个水果,马上就超过了。
不过在订定法规的时候,业者反应如果是批量购买果浆、冬瓜露等配料,自己再进行再製,很难确保每一次的糖量都这么「刚好」;而自行熬煮的粉圆、红豆、绿豆等,又可能因为每次熬煮的人不同,而出现差异,甚至可以让每杯的差异量达到10公克糖以上,因此并不列入标示。
再加上稽查人力不足,在标示上路之后2年,还是有1成5的店家没有达成完全标示的目标,更何况是加入更多的标示範围,可能还需要更多时间才能协调出共识。
国民健康署也表示,每天喝一杯700cc的全糖饮料,60天后可以胖4.1公斤,速度非常快,而且容易得糖尿病、高血压,而糖分也容易转化成三酸甘油脂、造成高血脂,建议无论有没有标注,都尽量少喝含糖饮料,尤其是夏天,还是多喝开水、避免身体渗透压不平衡,导致洗肾。
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图、文/卢映慈