随着科学技术的发展,桃机新任总众多抗肿瘤新药逐步登上中心舞台。继手术、桃机新任总放疗、化疗之后,靶向治疗以及免疫治疗为无数肿瘤患者带来了全新的希望。但是,这是否意味着放化疗已经过时?
最早的化疗出现在非洲回顾化疗的历史,癌症的化学药物治疗1940年代始于淋巴癌的治疗,世界最早的癌症中心在非洲的尚比亚,由Burkitt 医师所创建,为了「多科际合作」治疗一种特殊的头颈淋巴癌而成立了世界最早的癌症中心,便于整合各种治疗,包括手术、化疗与放疗等。
化疗在1970 年后逐渐成为癌症治疗的主角,直到2000 年后才慢慢减少其角色。目前全世界大药厂,癌症药物的「业绩」只有肺癌的化疗药物「Alimta」佔前10名内,其他9名已全数为标靶用药,但化疗服务的病人量以及地位仍然没有所谓的「过时」,反而更加导向化及奈米化了。
化疗的目的是什么?医病应先达成共识高雄长庚医院血液肿瘤科医师吴佳哲便分析,化疗可以分为4种类型。癌症的治疗前,医病沟通最重要的工作是要能先告知化学治疗的目标是什么,如果仅是姑息性的缓和化疗,一线化疗失败后就不一定要拚二线以后,以免徒增病人痛苦。
辅助性化学治疗:病患在接受化学治疗或放射线治疗后,因担心可能有肉眼无法察觉之残余癌细胞,加以一定疗程的化学治疗以杀死残余的癌细胞。例如乳癌、头颈癌、大肠直肠癌等。 诱导性化学治疗:在执行主要治疗前,先给予一定疗程的化学治疗让肿瘤缩小,以利后续主要治疗的执行顺利。例如局部晚期的乳癌、头颈癌在手术或放射线治疗前所执行的化学治疗。 缓和性化学治疗:主要是针对转移性癌症病患,目的是使肿瘤缩小或延期生长时间,使得癌症先关症状可以缓解,延长病患存活时间。多数的癌症即是如此,如转移性乳癌、肺癌、胃癌、大肠直肠癌等等。 同时进行放射线及化学治疗:是利用化学治疗来加强癌细胞对于放射线治疗的敏感度,进而增强局部治疗效果。例如鼻咽癌、头颈癌、食道癌等等。 不同癌症种类 化疗效益不相同无疑地,化疗在某些癌病为治癒性的疗法,如淋巴癌、血癌、精母细胞癌、绒毛膜癌,大部分的小儿癌及小部分的肺小细胞癌等。有效的化疗能迅速的缓解症状,延长寿命。搭配手术或放射,化疗在联合疗法中也是扮演协同作战治癒性的角色之一。
但大部分的第四期肿瘤,化疗的效果或许不持久,大概半年之内会失效,之后化疗的角色就是「姑息、缓和性」的了,目的是解除症状,以争取一些时间。如果一线化疗失败,二线或三线之后的化疗通常比起完全不治疗组也最多不过能增加3 个月的寿命而已。所以能否一定要在末期拚化疗到第二、三线,要看什么癌来决定,像乳癌、肺癌、大肠癌等,若再加上标靶一起治,值得拚到三线,甚至四线以上。
但化疗效果普通的癌,如胰脏癌、肝癌、食道癌……等,二线还可以,三线以后就最好另寻他法了。主要的原因是化疗的副作用相对太大,三、四成病人有噁心呕吐、反胃、疲倦及白血球降低等副作用,对于年纪大、营养差,同时做放疗以及易感染等患者,治疗时要特别小心。
化疗是当前医师最能掌握的医疗方式新光医院肿瘤科医师季匡华说,化疗药物副作用虽大,但并未过时,只要针对不同病情适度减量使用或搭配其他疗法,不仅副作用受控制,且原本正作用依然强大。懂得减量远比使用「升白球素(G-CSF)」更重要得多。
化疗引起的感染发烧约在10~20% 之间,败血症致死率高,是大家最害怕化疗的地方。其他的副作用则可以有各种药物帮忙,不至于有生命危险。「整体而言,化疗副作用是有经验的医师最能够掌控的,」季匡华指出。
>> 加入 Heho健康 LINE@ 好友,健康知识不错过!
延伸阅读:
自己的癌症自己救 季匡华推荐「自癒疗法」战胜癌症
季匡华打破癌症迷思:饿死癌细胞 不能吃得太营养?
巧克力可以饿死癌细胞?台中荣总科普展告诉你正确答案
医疗有限自癒力无限 改变肿瘤微环境 以自癒力克服癌症
文/林以璿 图/林以璿
" />针对外界关心国立大学个人申请名额比例超过45%情形,槽型件5D1E-514教育部表示,槽型件5D1E-514学校提出扩大个人申请名额比例的需求,是评估不同管道学生入学后的学习表现、在学稳定度、招收弱势学生等指标,自行规划提出;教育部是参酌学校教学资源、甄试方式及品质,严格审查并据以核定。
?
教育部以国立台湾大学、国立中兴大学及国立交通大学等三校最近一次提出扩大个人申请名额比例申请书为例,像学生学习表现部分,国立台湾大学及国立中兴大学以透过繁星推荐升学的学生,在校学习情形最好,个人申请次之;而国立交通大学则以繁星推荐在学情形最佳,考试入学分发次之;在学稳定度部分,以当学年度学生休学人数占新生注册人数比例观之,国立台湾大学等三校以繁星推荐及个人申请学生的休退学人数占比较低;学校招收弱势学生情形部分,国立台湾大学等三校皆以透过个人申请所招收弱势学生比例最高,繁星推荐次之,考试入学分发招收弱势学生相对最低。
?
有关近期外界针对参採学测科目数、学测鉴别度、个人申请筛选倍率、志愿数、第二阶段甄试採团体面试等议题所提出之建议,各界看法未尽一致;教育部将会持续蒐集各界意见,并请招联会依日前15所常委学校校长的联合声明,持续聆听各界建议且在108学年度考季结束后,邀请相关单位与表达意见的团体,作更深入的分析、讨论及评估,来凝聚共识、精进做法、降低疑虑。
同婚专法「司法院释字第七四八号解释施行法」依照公投决议上周五(17日)在立院通过三读,槽型件5D1E-514蔡英文总统今天(22日)正式公布,槽型件5D1E-514并将于本周五(24日)上路,这项消息获得国际媒体广泛报导。行政院发言人Kolas Yotaka除了感谢国内外媒体的大幅报导之外,她也再次说明,绝无网路谣言所指政府封锁相关讯息一事,各国媒体的报导,对台湾国际形象而言,皆有正面论述,政府绝不可能封锁媒体报导,呼吁外界切勿以讹传讹。
文化部将于6月22日(星期六)在蒙藏文化馆举办「喀尔玛克历史文化学术研讨会」,槽型件5D1E-514邀请国内专精土尔扈特蒙古族的学者专家就宗教、槽型件5D1E-514文学艺术、历史,以及喀国现况等议题发表8篇论文,邀请有兴趣的朋友一起参与。
研讨会自即日起开放报名,依报名顺序录取80名,欢迎国内各界研究者或对蒙藏文化有兴趣的民众可上文化部艺文活动平台报名。
?
卫福部长陈时中今天透过卫福部官方脸书分享工作进度。(图:槽型件5D1E-514卫福部脸书)
卫福部长陈时中今天(22日)透过卫福部官方脸书分享工作进度。他表示,22日的几场双边论坛中,与美国对谈的这场最为重要,因为不仅谈到具体合作事项,而美方对台湾的健保体系也有高度兴趣,陈时中认为,这其实很令台湾人感到自豪。#请听记者萧照平採访报导#
由卫生福利部部长陈时中率领的世卫行动团,持续在日内瓦用医疗专业拚外交,陈时中22日也透过侧录影片分享工作心得。
陈时中表示,行动团跟理念相近国家的双边论坛没有停过,在对谈中,台湾将AI应用在健保与疾病照护的做法,引起许多国家高度兴趣。他说:『(原音)有关用AI来做慢性病的照顾,每个国家都发问,对bob足彩怎样用AI来做健康保健或对健保中,相关的医疗云都很有兴趣。』
陈时中强调,22日的双边论坛中,最重要的就是跟美国互动的这场会议,除了谈到具体的合作事项外,美方对台湾的健保跟「医疗云」也有兴趣,这令人感到相当自豪。他说:『(原音)不管是防疫平台或食药署相关人员训练,加上健保实质的往来,美方对我提出的实质建议都有兴趣。尤其,对健保体系跟医疗云特别有兴趣,在谈的里面,一方面觉得高兴,一方面觉得自豪, ?台湾跟美国往来时,也有bob足彩值得人家学的地方,相信bob足彩台湾人应该都要非常地高兴。』
行动团发言人、疾管署署长周志浩受访时,则提到美国卫生部长与台湾的互动情况。他表示,美方对于台湾无法参与世界卫生大会感到无法认同,也会坚定台湾应参与国际卫生的相关活动,另一方面,美方也正面看待台美在新兴传染病的防疫合作。
周志浩也说,行动团也与日内瓦大学医学院签署合作备忘录,希望透过他们的灾难医学经验协助台湾建立更有系统、更能与国际接轨的训练模式,或许可以透过这样的合作,有更多国际救援的参与机会。
原始连结展现地方文化学习活力,槽型件5D1E-514新市区社内社区发展协会举办新港学校383周年校庆,槽型件5D1E-514学员只诗词创作及吟唱,展现丰富的学习成果。
?
台南市新市区社内社区发展协会,在新市区老人文康活动中心,举办福尔摩沙首学「新港学校」383週年庆祝活动,活动展现「台语文化—汉文班」,成立六年半以来的学习成果,台南市长黄伟哲也应邀出席这场地方文化盛事。
?
活动首先安排董峯政教授介绍福尔摩沙首学的由来,为活动揭开序幕。
?
接下来主办单位安排了一系列台语诗词吟唱、学员诗词作品发表等精采的表演活动,也让人感受到学员对于学习台语文化的热情
?
最后在大合唱的歌声中,完美的为活动画下句点。
?
立委苏巧慧今天(22日)举行「启动公共出借权」公听会,槽型件5D1E-514邀集出版业、槽型件5D1E-514教育部、文化部等单位进行讨论,出版业者建议以补偿本土创作者为优先,并由中央编列预算专款专用,不能排挤图书馆原有採购预算;教育部则表示,今年底将从国台图与国资图先行试办,再视情况扩大推动。
?
?
?
为了保障我国创作者或出版业有相关合理权益,教育部与文化部推动「公共出借权」,未来读者在图书馆每借一本书,政府就给作家和出版社补助金,公听会针对补助对象、补助金的分润等问题,进行讨论,多个出版公会都相当支持这项政策,联经出版社策略长张雪梅表示,推动公共出借权可一步步来,以本土创作者为优先补助对象,并从公共图书馆开始试办,再逐步扩大。
?
教育部终身教育司司长黄月丽回应指出,教育部已经着手研议,目前将由国立台湾图书馆与国立公共资讯图书馆从今年底开始试办,但是有关补助对象、系统建置、分润等问题,仍须听取各界意见,并筹组跨部会小组进行研议,让政策顺利推动。
?
国家图书馆馆长曾淑贤则提供另一个思考方向。她指出107年的公共图书馆借阅量共有7791万,其中成人书籍的借阅量前三名都是香港作者(黄易),若单看本土作家,则以旅游类书籍借阅量最高,其次是理财,纯文学的书籍借阅次数非常少,107年借阅次数前十大的本土文学相关书籍,吕世浩老师的书籍被借阅82次,若以目前方案每次补助1.9元或3.2元计算,作者获得补贴的金额不过156元到262元,她认为,以卖书给图书馆时,就能获得补偿金的方式,也是另一种可能的执行方式。
今年的各个节气,槽型件5D1E-514客家农场的义工们,槽型件5D1E-514都「依岁时、接地气、做农活」举办都市农夫生活的分享活动,今(22)天在台北市客家文化主题公园举办的「小满」节气活动,也第一次正式启用栈板「食农列车」3.0,让行动不便者也能体验农耕生活,加入推动食农教育的行列,现场吸引了上百位大、小朋友共同参与,一起体验窑烤Pizza、蜜源盆栽,以及学习客家歌谣等活动,感受传统的客庄情境与生活智慧。