很多人在刷牙时会出现牙刷上沾血、瑞幸咖啡或漱口时出现血丝的状况,瑞幸咖啡第一个反应就是自己的牙齿或牙龈出问题了,可能是得了牙周病,当然,以国人平均9成患有牙周病的高比例来看,刷牙时流血好像理所当然是牙齿的问题,但如果不刷牙时牙齿或牙龈也会流血,去牙科检查发现病源不是牙周病,就要当心是不是血液出了问题。

牙齿反覆流血若不是牙周病,可能是得了4种血液疾病

一旦牙齿出现反覆出血的状况,除了去牙科诊断之外,建议也可以到医院抽血检查包括凝血功能在内的各种血液成分与表现,因为有可能是4种血液疾病所引发的牙齿出血。

一、免疫性血小板减少症(ITP):

免疫性血小板减少症是一种自体免疫性疾病,也有可能与感染相关,是因为血小板破坏增加、血小板生成减少引起的循环性低血小板计数(血小板减少症)。

免疫性血小板减少症的发病率男性高于女性,患者因血小板低下导致容易出血或瘀伤,而发生轻微或出血加重的风险也比较高,儿童罹患ITP一般是与先前罹患的疾病或感染有关,通常会在1到6个月内消退,一般而言不需要治疗。但如果有大量出血或血小板计数非常低的状况就需要住院治疗。治疗方式包括「药物治疗」,例即服用类固醇、免疫球蛋白製剂(阻止身体破坏血小板、增加血小板)、「输血治疗」(严重出血者)与「切除脾脏」。

二、再生障碍性贫血(AA):

再生障碍性贫血(AA)是各种病因导致造血干细胞损伤造成骨髓增生不良,再引发外周全血细胞减少的一种疾病,发病机转包括造血干细胞数量减少、质量异常的内在缺陷,异常免疫反应损伤造血干细胞,以及造血环境不良。

再生障碍性贫血患者的临床表现为贫血、出血、感染与发热。可以採取几种治疗方式,包括「病因治疗」,避免接触或使用抑制骨髓造血或影响血小板功能药物或化合物;「支持疗法」,包括输血、输血小板、 抗感染、造血生长因子;「促进骨髓造血功能恢复治疗」,例如给予雄激素、免疫抑制剂(如环胞素、CSA)、抗淋巴细胞免疫球蛋白,如ALG、ATG等。

三、骨髓化生不良症候群(MDS):

骨髓化生不良症候群是一种造血干细胞的疾病,因为骨髓造血系统的血球无法正常生长、分化、成熟,不能製造有品质的血球,进而出现周边血球不足的现象。知名作家、媒体工作者汪笨湖就是因为罹患这个疾病而过世的。

骨髓化生不良症候群好发于老年人,男性发病率高于女性,患者会出现身体虚弱、体力变差,或发烧、反覆感染与出血等症状。对于低危险的患者,若有血球低下症状,可透过血球生长激素的贺尔蒙药物的治疗来改善骨髓造血功能,或是利用常规输血来维持足够的血球量。而对于高危险的患者,则建议进行异体造血干细胞移植。

四、急性骨髓性白血病(AML):

急性骨髓性白血病是一种骨髓性造血芽细胞(而非淋巴性芽细胞)异常增殖的血液恶性肿瘤,是白血病的一种。其特点是骨髓内异常芽细胞的快速增殖而影响了正常造血细胞的产生,造成周边血液的红血球、血小板和正常的白血球下降。

急性骨髓性白血病是成年人最常见的急性白血病,其症状包括疲倦、易喘,运动能力下降、容易造成皮肤和黏膜瘀伤和流血,并容易发生感染,少数的患者会有淋巴腺肿大、肝脾肿大及骨髓外组织的侵犯。至于治疗方式,使用化疗可以让70%到80%以上的病人得到缓解,再进行巩固性化疗,5年的存活率约40%到50%。而预后不佳的急性骨髓性白血病患者可以尝试造血干细胞移植。

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文/陈亦云 图/林以璿

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