相信所有人如果听到自己的肝脏长出肿瘤,一定都会沮丧、害怕,因为肝癌国人癌症发生率的第3名与死亡率的第2名,可以说是让人闻之变色。不过,却有一种与肝脏有关的肿瘤是危害性甚低,在特殊条件之外是可以无需担忧的,那就是「肝脏血管瘤」。

血管瘤有哪些?

「血管瘤」顾名思义,就是本来是直条状的血管,却异常地鼓起来成了瘤的形状,而血管分成动脉与静脉,因此血管癅也有动脉瘤跟静脉瘤之分。目前医学上对于静脉瘤的定义笼统,像是下肢的静脉曲张、肛门痔疮都是静脉扩张,算是血管瘤的一种;有些肝硬化突然大出血的病人,也都是食道静脉血管鼓得很大、变成瘤状物,破裂出血所造成。

而动脉血管瘤可能发生在身体各个部位,包括胸主动脉、腹主动脉以及心脏上的3条冠状动脉,还有肝脏、膝盖后面或骨盆腔内都可能长出血管瘤。动脉瘤有95%都没有症状,多半都是意外发现,例如许多人是排便出了问题,结果在照腹部超音波时意外发现腹主动脉瘤;或是长期咳嗽以为是肺癌,结果电脑断层意外发现胸主动脉瘤。相对而言,肝脏的血管瘤可能是主动脉瘤中较为让人可以不必过于惧怕的血管瘤。

肝脏血管瘤会不会恶化成癌症?

肝脏血管瘤是肝内良性肿瘤中最常见的一种,在一般超音波检查中发现的机率为1.5%,目前对于形成肝脏血管瘤的原因仍不清楚。肝脏血管瘤本身有许多大小管腔,看起来就像是许多血管聚集而成的「瘤」。肝血管瘤可能是单一的,但也可能是多发的,它的大小不一,小的血管瘤可能不到1公分,大的血管瘤直径却可以大到10-20公分。

肝脏血管瘤通常不会有症状,除非肝血管瘤很大,造成上腹部有鼓胀感;此外肝血管瘤并不会恶化成肝细胞癌;一般而言,血管瘤并不会变大,即使会变大速度也很慢。

典型的肝脏血管瘤在超音波上有其特徵,但是有时也不易与肝细胞癌或转移性肝癌区分,特别是只有1-2公分的血管瘤,容易被误诊为肝细胞癌,因此需借助电脑断层,血管摄影或是核磁共振等影像检查来帮助诊断。

肝脏血管瘤需要治疗吗?

至于肝脏血管瘤是否需要进行治疗,看血管瘤的位置要比血管瘤的大小更为重要。一般而言,肝脏血管瘤是没有任何口服药可以让其消失或是控制生长速度。如果是长在靠近肝脏前方、表面的血管瘤,因为不像背后有肋骨保护,容易因不慎碰撞、遭到车祸或人为攻击而引发大量内出血,否则基本上是不需要开刀处理。

当心外力撞击造成血管瘤破裂造成大出血

不过,万一肝脏血管瘤因外力压迫导致不幸破裂,甚至大量出血到腹腔内,就必须视情形接受开刀或动脉栓塞治疗,以避免出血过多造成生命危险。

此外,如果在健检已经检查出血管瘤、且位置在肝脏表面的女性,因为女性荷尔蒙会促进血管增生,可能导致容易破裂,因此在怀孕或使用避孕药等会影响女性荷尔蒙的药物时,就需要小心并谘询医师,并定期进行超音波追蹤检查。

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文/陈亦云 图/何宜庭

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