健保在肾脏相关疾病上的花费庞大,台湾洗肾人口已经高达8万人,成为全世界之冠。慢性肾脏疾病照护管理必须重视。台北荣总新竹分院复健科林淑惠物理治疗师指出,一般民众对于自己的肾脏功能是否健康都不清楚与重视,直到肾功能丧失70%以上才发现,为时已晚,需要靠洗肾(血液透析或腹膜透析)才能维持生命。降低慢性肾脏疾病与洗肾对身体的副作用最好方法就是运动物理治疗的介入,每星期运动的频率越高,可以降低死亡率。


林淑惠物理治疗师分析:


一、长期肾功能的损伤以及接受洗肾后对身体其实会造成非常大的影响,包含:(一)自主神经功能失调。(二)肌肉纤维变性失能。(三)体适能会大幅下降。(四)新陈代谢产生异常。(五)手脚协调能力与关节活动度下降。(六)生活品质受到影响。(七)心情忧郁影响情绪。


二、运动物理治疗对慢性肾脏疾病的益处包含:(一)增加新陈代谢与免疫力。(二)增加肌肉力量、质量与关节活动度。(三)稳定血压并降低心血管疾病的发生率。(四)增加胰岛素功能稳定血糖。(五)增加脑内啡降低忧郁。(六)降低每一次洗肾后所产生的疲惫感。(七)增加心肺适能。(八)增加透析时静脉营养治疗之蛋白合成率。(九)降低肢体的肿胀与不适感。


三、针对慢性肾脏病患的运动物理治疗之运动处方在设计上从四大方面来考量:

(一)运动模式:採取使用大肌肉群的有氧运动。例如:快走、踏步机、太极拳、手脚协调健康操。会产生身体碰撞(怕伤到廔管)以及对骨骼负担太重的运动(例如举重)就部会列入考虑。


(二)运动强度:由于洗肾病人因自主神经功能失调,会使最大心跳值钝化,所以不适合以目标心跳当运动强度。一般而言72体育直播都会使用自觉费力係数量表11~13分,也就是以病患觉得有些喘,但还能跟旁边的人说话为原则。


(三)运动时间:依照病患的体力,绝对会採取「循序渐进」的方式,不强求一开始就一定要30分钟以上,可使用「分期付款」原则,10 分钟为一个小阶段,慢慢加上去,便不会造成病患心理的负担,病患也才能愿意配合持续下去。


(四)运动频率:用不同的运动模式搭配,让病患能达到一星期运动5~6天的频率。通常分成洗肾日与非洗肾日来规划,洗肾日当天可以在接受血液析中的第1.5小时骑简易可移动式的脚踏车,这样可以让病患洗肾时不觉得无聊又能降低洗肾时的时间;非洗肾日就可以安排快走或其他的有氧运动(手脚协调健康操或太极拳…等)。


为了拥有健康的肾脏,林淑惠呼吁不要再拒绝运动。提醒运动前先与医师讨论审慎评估,确定没有危险因子(无控制好的糖尿病、无控制好的高血压、严重的心绞痛、呼吸困难、心悸)后,再与物理治疗师配合,才能发挥运动的最佳效果。

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生活中心/综合报导

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