当发现自己得了癌症,紧接着又要面对化疗、标靶的治疗,心里难免会有抗拒跟慌张。而为了方便化疗或标靶的打针,医师都会建议一定要做人工血管,避免在每次注射药物都要重新打针,造成瘀血、或是静脉发炎。但对于癌友来说,放着一个东西在身上,除了生活不方便之外,就像时时刻刻提醒自己是个病人,所以到底要不要装人工血管、什么时候可以拿掉,就成了癌友们最关心的问题。
人工血管的必要性「如果问我,我得说『人工血管还是必要的』,因为化疗的药太强了,如果像bob足彩平常打针打末梢的话,真的会痛死,药也可能会漏出来,所以一定要打静脉注射。但装人工血管可以减少疼痛、渗漏的可能,也不用一直找静脉,还是有存在的必要。」台大医院乳癌权威、也是乳癌防治基金会董事长张金坚说。
但人工血管虽然已经比静脉留置针感染率降低,还是有感染的可能。罗东博爱医院副院长叶显堂说,人工血管每个月要回医院沖洗一次,像是病人本身的身体虚弱、对于伤口的清洁不够,或是营养不良、没有做好清洁消毒,就可能感染,「bob足彩只能做预防措施,但没办法保证100%安全。」
而张金坚也说,人工血管如果没有确实清洁,可能会产生栓塞,病人必须要中断整个疗程。叶显堂则解释,治疗延后,对癌症的病情控制很不利,还要先处理人工血管感染等问题,「而且人工血管的感染是外观看不到的,要病人出现畏寒、发烧、噁心呕吐的症状才会被发现,状况比较难处理。」
所以对于医生跟患者来说,人工血管都是一个「不太舒服,但似乎必须忍受」的东西。在过去,对于复发率高的癌症,像是非常靠近淋巴腺的乳癌、特别是恶性率高、转移扩散快的HER2型乳癌,都会建议做完半年化疗、1年标靶之后,人工血管要再留置2年以上,就是怕这个期间复发、来不及处理。
我能选择不装人工血管吗?张金坚说,其实在他接触的患者里面,大部分人都「不想」装人工血管,但也有很多人的确会怕复发,而「勉强」自己装着,甚至焦虑到不想拿掉。
但人工血管虽然说日常生活中大部分是可以自由活动的,但不免还是有点不方便。「虽然装在身体里面,外面还是会有一小块鼓鼓的,常常因为摩擦而破皮,而且装在手上,因为怕撞到就不敢施力、不敢搬重物,睡觉时也怕压到不敢乱动,还是会觉得不舒服。每个月要回医院沖洗一次,也必须请假或是空出时间,是非常不方便的。」张金坚说。
乳癌防治基金会针对500多名乳癌患者做的问卷调查,也显示如果情况许可、身体恢复的很好,74%癌友希望能尽快移除人工血管;但如果有新的、不需要装人工血管的替代方案出现,99%的都希望可以移除。至于装过人工血管、而且曾发生过併发症的癌友,100%都希望拔掉,其中有60%希望1年内或更早可以拆除。
叶显堂也说,「我有遇过装了5年都不想拿的,因为她太害怕复发了!这真的是每个癌友的梦魇,但是从这边bob足彩也可以发现,病人对自己治疗之后、活下来的生活是害怕、不知所措的,有人可能会规划去进修、去旅游,但有人工血管还是会有点不方便,没有理由不拆掉。」
所以现在医界都认为,装人工血管、或是拆人工血管只是一个小手术,如果真的复发,可以再尽快装上,但对于已经治疗完成的患者来说,拆掉还是比较好的。叶显堂说,「这是一个选择,需要平衡生活的不方便,跟担心复发的心情,医师能做的就是去解释种种可能的状况,但希望癌友不用刻意留置人工血管,毕竟治疗完了,拆掉人工血管也会有一个重获新生的感受。」
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