成大医院皮肤部杜威廷医师表示,捲甲及嵌甲常见的指甲疾病,会造成指甲和指头的变形,手/脚趾疼痛、肿胀、发炎,甚至感染,严重影响病人的日常生活。


捲甲,指的是指甲的弯曲程度相较于一般人明显增加,常常发生在双脚大拇趾,也可能出现在所有的手指和脚趾。


病人长时间行走后,或发生捲甲的指甲受到压迫时,往往会感到疼痛;嵌甲,又称?冻甲?,指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉,造成发炎、 疼痛,甚至是感染化脓,病人常常因此痛到改变行走姿势,甚至因会压迫到发炎感染的甲肉而不能穿袜子、鞋子等。


杜威廷医师表示,传统上,捲甲和嵌甲都可以使用手术切除指甲基质、甲肉、指甲片來治療,或者是将下捲/嵌入的指甲拔除。


至今,这些方式仍是很好的治疗方法,但会造成手术伤口及治療时和恢復期的疼痛,术后需要换药1-2週,也有相当的復发率;在拔除下捲/嵌入的指甲后,加上化学或电气烧灼术可以减低復发率,但也会增加手术时和恢復期的疼痛,并造成指甲外观永久的改变,10多年来,因不会造成伤口、矫正过程中不适感轻微的特性,指甲矫正已取代了部分手术的角色。


杜威廷医师指出,指甲矫正是使用指甲矫正器來治療,大部分的指甲矫正器由特殊的金属线构成,有些会有用来黏贴指甲的基座。藉由将具有弹性的金属线附着在指甲上,金属线会对下捲或嵌入的指甲施加拉力,将其恢復到正常的形狀。这样的做法能减轻疼痛及发炎,改善指甲的外观,相较于单纯拔除指甲,復发率也大幅降低。


成大医院已有近50位病人接受过指甲矫正,大部分病人均有良好成效。经过指甲矫正后仍持续疼痛的病人,多半是有未完全控制的指甲霉菌感染、指甲乾癣,或是远端指骨异常。


一般而言,置放指甲矫正器并不需要麻醉,过程仅有些微不适感或疼痛。杜威廷医师说,大多數病人在置放完成后都可以立即恢復正常生活,除会对指甲矫正器直接造成冲击的运动,如踢球等外,几乎所有运动都可以照常进行。少數病人在前面几天会有異物感或拉扯指甲感觉,但这种轻微的不适感会慢慢消失;少數指甲片较薄、较软病人,可能会出现无痛的指甲下出血,如果没有持续惡化或疼痛不适的情形,指甲下出血会随着时间慢慢消退。


指甲矫正的治療时间,每位患者的狀况不同,大部分置放1次矫正器后疼痛就会明显改善;而治療初期,可能分别需要1週到1个月回诊1次。治療成功与否需视病人症狀是否改善,依据医学文献,3个月后復发率约为≦10%,其中部分捲甲/嵌甲復发原因是因为病人持续不当修剪指甲、先天性严重捲甲,或骨骼上的異常。


杜威廷医师也提醒,并不是所有指甲或指甲周边的疼痛都来自捲甲或嵌甲,有可能是指甲霉菌感染,或是压迫到指甲基质的皮肤良性肿瘤,如黏液囊肿和本身即会疼痛的球状瘤,也有少数的指甲慢性变形,经过数次拔指甲效果仍不佳的,则是有甲床或指甲基质的癌症。更要注意的是,虽然这些状况在拔指甲后可能会暂时改善,但通常会复发,甚至比前次更为严重,而其治疗方法各有不同,所以在遇到指甲相关的疾病时,最好还是找皮肤科医师仔细检查。

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