台中1名仅7个月大的黄小弟日前因发烧、轻微咳嗽先赴诊所拿药,但仍反覆发烧4、5日未见改善,转诊至医院以尿液常规检查,发现白血球过高,肾脏超音波检查也发现双侧肾盂肾及左肾前端实质发炎,后经尿液培养确诊为大肠桿菌泌尿道感染所引发的急性「大叶性肾盂肾炎」,经给予抗生素治疗后,虽暂时恢复健康,但因左边部分肾功能已受损,未来恐有较高机率罹患慢性肾衰竭。

亚洲大学附属医院儿童肾脏科主治医师陈剑韬表示,黄小弟反覆发烧多日且没有合併其他明显症状,故父母认为过几天应该就会好,只是吃了药却仍不见好转,决定转由医院检查,发现白血球指数竟高达3万5千,血液发炎指数超过正常值13倍,且尿液常规检查白血球指数也破千。

安排肾脏超音波检查发现双侧肾盂肾及左肾前端实质发炎,留取尿液培养后确诊为大肠桿菌引起的左侧「急性大叶性肾盂肾炎」及双侧「急性肾盂肾炎」,经静脉注射抗生素治疗7天后才顺利出院,但因为大叶性肾盂肾炎属较严重的泌尿道感染,出院后仍需持续使用有效的抗生素治疗3周以上。

陈剑韬指出,泌尿道感染是婴幼儿常见的细菌感染之一,主要是因肠道或粪便中的细菌会从阴部经尿道跑到膀胱或肾脏,通常1岁以下的男宝宝较常有泌尿道先天性构造异常的问题,故发生机率较高;而1岁以上的女宝宝,因尿道较短,使得细菌容易进入膀胱,故泌感染的机率会比男生高。

相较于年纪较大的孩子,1岁以下的孩子发生泌尿道感染时症状并不明显,因此若出现发烧症状,通常疾病已进展至急性肾盂肾炎(APN),严重时可能恶化为急性大叶性肾盂肾炎(ALN),未及时处理恐演变为肾脓疡,容易导致肾脏结痂、萎缩,使未来罹患高血压、蛋白尿的机率增高,而女性怀孕时则易併发妊娠毒血症,甚至需终身洗肾。

陈剑韬提醒,家长若发现孩子反覆发烧超过3天,不论是否有明显症状,都应赴医检查找出病因,避免造成孩子永久性健康伤害的可能,平时也应注意孩子的排泄习惯,以及正确外生殖器的清洁方式,才能避免产生泌尿道感染。


▲1岁以下的孩子发生泌尿道感染时症状并不明显,因此若出现发烧症状通常疾病已进展至急性肾盂肾炎(APN),严重时可能恶化为急性大叶性肾盂肾炎(ALN)。(图/亚洲大学附属医院提供)

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汇流72体育直播网记者纪沈廷/综合报导

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