一般人都认为失智症是老年人才会发生的病症,根据台湾失智症协会的统计资料显示,65岁以上的失智症患者有约27万人,占7.86%。代表65岁以上的老人约每12人中就有1位失智者,而80岁以上的老人则是每5人即有1位失智者。

失智症不是老人的专属病,有年轻化的趋势

从数据上显示,失智症的确是高发于老人的疾病,但年轻人也千万别以为这个病会完全跟自己无关,事实上,失智症也有愈来愈年轻化的趋势,台湾失智症协会推估,2017年全台约有12000人为「年轻型失智症」患者(早发型失智症),也就是说,病人的年纪不到65岁,却已确诊为失智症。

而年轻型失智症患者容易被误诊为其他疾病,例如忧郁症、躁郁症或更年期症状。台湾曾有一个病例是不到50岁就发病,但一直被诊断为忧郁症;直到后来到某家医院进行更精细的检查后,才发现病人是罹患基因突变引起的失智症。

血管性失智症的患病年龄有可能比退化性失智症低很多

而造成年轻型失智症有一个很重要的原因,是因为长期高血压所造成脑出血或脑梗塞的「血管性失智症」。这种失智症的患者的年龄会比一般退化性失智症的患者更年轻,30到40岁得到这个病的患者并不少见。甚至还出现过不到30岁的年轻人,因为收缩压长期飙到200毫米汞柱(mmHg),导致脑出血而引发血管性失智症。

预防血管性失智症 必须长期注意血压状况

血管性失智症的患者和阿兹海默症的退化性失智症患者一样,对于人体健康造成的损害是不可逆的,但是由于血管性失智的发病原因比较明确,因此可以针对这些发病原因进行预防。

对于年轻人来说,如果长期的收缩压超过了130mmHg就是一个危险信号,一旦超过140mmHg就必须要及时就医。如果长期在高血压状态下,身体形成了耐受机制,即使血压高也不会感到身体不舒服,反而有可能因为服用降压药产生眩晕、乏力等症状。这些原因一旦导致高血压患者抗拒或是忽略服药,就有可能因为脑出血而造成血管性失智症。

血管型失智症的症状变化方式很多元

针对血管性失智症的诊断,1975加拿大神经医学家哈金斯基提出脑缺血指数,从病史特徵和实际检查到的失智和脑血管的关係密切。而血管型失智症的患者往往是在一次脑血管病变后就出现智力变差的状况,这种认知与智力的变化一般是突发性的,也可能是呈现阶梯式的,而要视脑中风的治疗状况,才能确定血管型失智症的症状是否能够控制住不再恶化。

血管性失智症患者常会情绪失控,或是有忧郁症的症状

此外,血管型失智症的患者也比较容易发生夜间混乱的现象,同时会有手脚无力、吞嚥困难、头晕目眩、走路偏一边等高血压的症状。而相对于退化性失智症的患者,血管型失智症的患者虽然智力退化,但人格相对的比较能完整的保留下来,有时患者会表现出情绪失常的情形,控制哭笑的功能失灵。而且罹患忧郁症的比例也相当高,就如同前文所说的病例,一直被诊断为忧郁症,而失智的症状则被忽略,这一点患者家属必须特别留意。

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文/陈亦云 图/何宜庭

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记者谢敏政/嘉义报导

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